Riesgos de tomar esteroides para personas con diabetes

Si, los esteroides aumentan el nivel de az√ļcar en la sangre, as√≠ que tenga cuidado

Esteroides curativos y diabetes.

Los esteroides comunes, como la prednisona y la cortisona, ayudan a reducir la inflamación y la hinchazón y se usan para tratar una variedad de dolencias que van desde artritis, reacciones alérgicas, problemas respiratorios e infecciones de los senos nasales, lupus, algunos cánceres hasta espasmos musculares.

Estos esteroides, conocidos como glucocorticoides, son diferentes de los esteroides anab√≥licos a base de testosterona que algunas personas usan para desarrollar m√ļsculo. El nombre deriva de ‚Äúglucosa + corteza + esteroide‚ÄĚ y hace referencia a que desempe√Īan un papel en la regulaci√≥n del metabolismo de la glucosa.

Estos esteroides se encuentran en forma de p√≠ldora o tableta oral, soluci√≥n l√≠quida o en crema, inhalador nasal, inyecciones o incluso terapia intravenosa (IV), seg√ļn el tratamiento m√©dico en cuesti√≥n.

Para las personas con discapacidad que pueden estar experimentando complicaciones como dedo en gatillo u hombro congelado, estos medicamentos esteroides orales e inyectados suelen ser una opci√≥n de tratamiento com√ļn. Pero conllevan efectos secundarios graves para el control de la glucosa en sangre (GS).

Seg√ļn Scheiner, las inyecciones tienden a tener el impacto m√°s significativo en la glucemia, mientras que las cremas t√≥picas tienen menos probabilidades de tener un efecto sobre la glucosa, aunque se pueden encontrar algunas an√©cdotas dispersas sobre lo que sucede en la comunidad en l√≠nea.

Entre la comunidad de pacientes, la acci√≥n de la prednisona y otros esteroides para aumentar la glucosa a menudo se analiza como un efecto secundario, aunque los profesionales m√©dicos no siempre lo mencionan con anticipaci√≥n, incluso si saben que un paciente tiene diabetes. Tambi√©n es frustrante que no todos los medicamentos o intravenosos se utilicen para lograr el efecto esteroide, pero pueden contener esteroides ‚Äúocultos‚ÄĚ que no siempre se revelan en el momento del tratamiento o procedimiento m√©dico.

“Lo vemos todo el tiempo. A menudo, la gente no se da cuenta de que [otro medicamento] contiene cortisona u otro tipo de esteroide. O bien, los profesionales de la salud creen que no hay suficiente para afectar los niveles de az√ļcar en la sangre, dice el Dr. David S. Bell, un endocrin√≥logo veterano que ejerce fuera de Birmingham, Alabama.

Algunos m√©dicos, desde pod√≥logos hasta expertos en artritis reumatoide, no mencionan los efectos de una inyecci√≥n de cortisona en la glucemia porque creen que est√° localizada y no contiene suficiente cantidad de esteroide para ingresar al sistema de una persona y afectar demasiado la glucosa. Bell dice que recientemente escuch√≥ esto de un paciente que experiment√≥ fascitis plantar en el pie y recibi√≥ una inyecci√≥n de cortisol, pero el pod√≥logo dijo espec√≠ficamente que no afectar√≠a su nivel de az√ļcar en la sangre.

“Obviamente, cualquier persona con diabetes que haya recibido estas inyecciones sabe que eso no es cierto”, dice Bell. “Ven un enorme aumento en el nivel de az√ļcar en sangre por esto, de 5 a 7 d√≠as”.

Los picos de az√ļcar en la sangre pueden afectar tanto a quienes tienen diabetes como a quienes no la padecen, pero, en el mejor de los casos, hacen que el control conjunto de la diabetes y las afecciones que requieren esteroides sea complicado. A esto a veces se le llama ‚Äúdiabetes inducida por esteroides‚ÄĚ, una forma de corta duraci√≥n de diabetes tipo 2 que desaparece poco despu√©s de finalizar el uso de esteroides.

¬ŅPor qu√© aumenta el az√ļcar en sangre?

B√°sicamente, los esteroides aumentan los niveles de glucosa al hacer que el h√≠gado sea m√°s resistente a la insulina, es decir, resistencia a la insulina, en la que el cuerpo responde con menos eficacia a la insulina y eso conduce a niveles m√°s altos de az√ļcar en la sangre.

“La insulina simplemente no funciona como lo hace normalmente” cuando intervienen esteroides, dice Scheiner.

A menudo, un esteroide provocar√° un gran aumento en los niveles de glucosa en sangre que luego se recuperar√° a la normalidad mucho antes de la siguiente dosis. Estos saltos var√≠an seg√ļn la persona, el tipo de esteroide, la dosis y la frecuencia. Y el hallazgo m√°s com√ļn: estos picos de glucemia no son constantes a lo largo del d√≠a.

En pocas palabras: su salto de BG puede variar.

Se necesita mucha insulina para reducir los niveles altos de esteroides. Es posible que algunas personas con diabetes necesiten administrarse 3, 4, 5 o incluso 10 veces la cantidad de insulina que están acostumbradas a administrar en un día. Eso puede ser aterrador.

Esteroides para desarrollar m√ļsculo y diabetes

También está la cuestión del uso de esteroides anabólicos que aumentan la testosterona como una forma de impulsar el desarrollo muscular, y cómo eso influye en la diabetes.

Estos esteroides generalmente se recetan a personas para tratar problemas hormonales, anemia o pérdida muscular en personas con problemas de salud graves. Sin embargo, este esteroide es más conocido por su uso como potenciador del rendimiento en atletas y puede facilitar la ganancia muscular y la fuerza.

Por lo general, los esteroides anab√≥licos se administran mediante una inyecci√≥n en el m√ļsculo, pero tambi√©n est√°n disponibles en forma de cremas y pastillas. Cuando se usan incorrectamente, los esteroides anab√≥licos pueden provocar efectos secundarios graves a largo plazo. En los hombres, a menudo se observan efectos secundarios como reducci√≥n del recuento de espermatozoides e infertilidad. Las mujeres que usan esteroides anab√≥licos pueden experimentar crecimiento de vello facial y p√©rdida de la menstruaci√≥n. Estos esteroides tambi√©n est√°n relacionados con un aumento del acn√©, la agresi√≥n, los cambios de humor intensos y otras anomal√≠as cognitivas.

Ese tema ha acaparado los titulares a lo largo de los a√Īos, especialmente despu√©s de que un estudio realizado en Dinamarca en 2016 profundiz√≥ en c√≥mo los esteroides anab√≥licos afectan la resistencia a la insulina y la diabetes en general. Dirigido por el Dr. Jon Rasmussen del Hospital Universitario de Herlev en Copenhague, un equipo de investigadores analiz√≥ los efectos del uso de esteroides anab√≥licos sobre la grasa abdominal y la sensibilidad a la insulina en 100 hombres, de 50 a√Īos o menos, 70 de los cuales abusaban de estos durante mucho tiempo. esteroides y 30 que eran nuevos en el medicamento.

Veredicto del ensayo clínico: no encontraron pruebas directas de que los esteroides anabólicos conduzcan al diagnóstico de diabetes, pero sí encontraron que todos los participantes del estudio, ya fueran usuarios de esteroides anabólicos desde hace mucho tiempo o no, tenían niveles notablemente bajos de sensibilidad a la insulina (es decir, alta resistencia a la insulina).

Este estudio encontr√≥ que el abuso de esteroides anab√≥licos tiene v√≠nculos con una sensibilidad a la insulina alterada. En otro estudio con pacientes hospitalizados, los investigadores encontraron que m√°s de la mitad de los pacientes que fueron tratados con altas dosis de corticosteroides desarrollaron hiperglucemia. La investigaci√≥n se√Īal√≥ que este riesgo era mayor para las personas que ya estaban en riesgo de desarrollar diabetes.

Para algunas personas, la diabetes inducida por esteroides puede desaparecer despu√©s de dejar de usar el medicamento. Sin embargo, otras personas, especialmente aquellas que ya ten√≠an riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, pueden seguir padeci√©ndola. Los investigadores predicen que este efecto secundario se generalizar√° a medida que se ampl√≠e el uso de esteroides para tratar una gama m√°s amplia de afecciones. Debido a este riesgo, adem√°s de otros posibles efectos secundarios al someterse a un tratamiento con esteroides, es importante controlar el nivel de az√ļcar en sangre.

Esto implica que, si bien los esteroides anabólicos causan una serie de problemas de salud propios, también provocan el mismo tipo de aumento en la resistencia a la insulina que los otros tipos de esteroides, lo que los convierte en una opción especialmente mala para cualquier persona con diabetes.

¬ŅC√≥mo inducen o provocan los esteroides la diabetes?

Normalmente, el h√≠gado reduce la cantidad de glucosa que libera en respuesta a la insulina. Los esteroides hacen que el h√≠gado sea menos sensible a la insulina, por lo que contin√ļa liberando glucosa incluso si el p√°ncreas libera insulina. Los esteroides tambi√©n impiden que la glucosa sea absorbida por los m√ļsculos y la grasa del cuerpo para que circule en el torrente sangu√≠neo. Los esteroides reducen la sensibilidad del cuerpo a la insulina y, por lo tanto, se requiere m√°s insulina para transportar la glucosa a las c√©lulas.

¬ŅCu√°les son los signos y s√≠ntomas de la diabetes inducida por esteroides?

Los signos y síntomas de la diabetes inducida por esteroides son los mismos que los de otros tipos de diabetes. Estos pueden incluir:

  • boca seca
  • sed
  • aumento de orina (orinar)
  • sensaci√≥n de cansancio
  • p√©rdida de peso

Algunas personas pueden tener concentraciones altas de glucosa en sangre sin mostrar ning√ļn s√≠ntoma. Por eso es importante realizarse an√°lisis de sangre peri√≥dicamente para medir las concentraciones de glucosa en la sangre.

Precauciones para personas con diabetes que necesitan esteroides

Consultar con un médico

Es crucial que las personas con diabetes que requieran tratamiento con esteroides trabajen en estrecha colaboración con su médico para supervisar y ajustar su plan de tratamiento. Un médico puede ayudar a gestionar los efectos secundarios y minimizar los riesgos asociados.

Monitoreo regular de glucosa en sangre

Las personas con diabetes que toman esteroides deben realizar un monitoreo frecuente de sus niveles de glucosa en sangre. Esto les permitir√° detectar y abordar cualquier cambio en los niveles de az√ļcar en sangre de manera oportuna.

Conclusiones

El uso de esteroides en personas con diabetes presenta riesgos significativos para la salud, especialmente en lo que respecta al control de la glucosa en sangre. Es crucial que aquellos que requieran este tipo de tratamiento trabajen en estrecha colaboración con su equipo médico para minimizar los riesgos y garantizar un manejo seguro de su condición.

Si tiene diabetes, tenga en cuenta que el uso de esteroides aumentar√° su nivel de az√ļcar en la sangre; de hecho, tenga mucho cuidado porque esto puede ser peligroso.

Dependiendo de los medicamentos que esté tomando, puede haber muchos matices para combatir este efecto, por lo que siempre es fundamental hablar con sus profesionales de la salud sobre cualquier problema relacionado con el uso de esteroides y el control de la diabetes.

Referencias:

  1. Arlt, W., & Stewart, P. M. (2005). Adrenal corticosteroid biosynthesis, metabolism, and action. Endocrinology and metabolism clinics of North America, 34(2), 293-313. Enlace
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  3. Skolnik, N. S., & Ryan, C. (2002). Side effects of corticosteroid medications. Journal of the American Pharmaceutical Association (Washington, DC: 1996), 42(1), 52-62. Enlace
  4. Burt, M. G., & Roberts, G. W. (1998). Corticosteroid-induced lipodystrophy: an autoimmune phenomenon? Clinical endocrinology, 49(6), 697-701. Enlace
  5. Schimmer, B. P., & Parker, K. L. (2001). Adrenocorticotropic hormone; adrenocortical steroids and their synthetic analogs; inhibitors of the synthesis and actions of adrenocortical hormones. Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics, 11th ed., 1649‚Äď1677.
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